الأمة : وحهت الدكتوره إيناس شلتوت استاذ امراض الباطنه العامه و السكر بكليه الطب جامعه القاهره ورئيس الجمعيه العربيه لدراسه امراض السكر و الميتابوليزم عدة نصائح مهمة لحجاج بيت الله الحرام ممن يعانون من مرض السكر عليهم الإلتزام بها لتجنب مخاطر المرض .
وقالت في توجيهات لها أن هناك الآلاف من مرضى السكر يستعدون للقيام بفريضة الحج وهناك ملايين من المصابين بالسكر فى العالم يستعدون بكل حماس للقيام بهذه الفريضة المباركة كل عام.وبالتالي عليهم الإلتزام بضبط السكر قبل السفر مبكرًا قدر الإمكان.
وفيما يلي نتعرف علي تلك النصائح المهمة للدكتورة إيناس شلتوت علي شكل تساؤلات تطرحها واجاباتها عليها :
-قد يشكل القيام بشعائر الحج مجهودًا جسمانيًا زائدًا عن المعتاد بالنسبة لمريض السكر وبالتالي يحتاج المريض للعناية بحالته بدقة.
فقبل السفر ينصح دائمًا بأخذ جهاز تحليل السكر المنزلى وعلب شرائط التحليل الكافية وكذلك من المفضل توفير حقنة جلوكاجون المسعف لنقص السكر فى الدم, من المفضل أيضأ توفير أقراص الجلوكوز ومكعبات السكر وزجاجات العصير.
دائمًا ما يكون الحجاج فى صحبة مجموعات قريبة ومن المفضل أن نخبر المحيطين بإصابتنا بالسكر وكيفية تقديم الإسعافات اللازمة عند الحاجة.
ويفضل دائمًا حمل المصاب لكارت يوضح إصابته بالسكر ونوع العلاج المتداول وأرقام تليفونات يمكن الرجوع إليها عند الحاجة وأيضًا إرشادات مبسطة فى حالة حدوث غيبوبة نقص السكر.
حمل كمية كافية من الأدوية
–يحتاج مريض السكر إلي حمل كمية كافية من علاجه سواء أقراصًا أو إنسولين تكفيه لأيام السفر وفى حالة الأنسولين ينقله فى حافظة الأنسولين التي تحتفظ بدرجة حرارة باردة لتجنب تلف العبوات ويفضل أخذ وصفة طبية من الطبيب المعالج حتى يسهل دخول الأنسولين إلي المطار والسماح به.
-هناك الكثير من الأدوية الحديثة والتي لا تسبب هبوطًا فى مستوى السكر أقل من مستواه الطبيعى مثل مثبطاتDpp4 والأدوية التى تعمل عن طريق الكليتين .
وكذلك مشابهات GLP1 ومحفزات عمل الأنسولين مثل الميتفورمين والجلينيدز, وبالتالى تعتبر هذه الأدوية آمنة تمامًا خلال السفر ولا ينصح بتخفيض جرعاتها.
ومعلوم أن هناك آلاف من مرضى السكر يستعدون للقيام بفريضة الحج وهناك الملايين من المصابين بالسكر فى العالم من ضمن الملياري مسلم, يستعدون بكل حماس للقيام بهذه الفريضة كل عام.
– ما هي النصائح التي توجهينها للحجاج مرضي السكر بعد الوصول للاراضي المقدسة ؟
-يفضل أخذ وصفة طبية من الطبيب المعالج حتى يسهل دخول الأنسولين إلي المطار والسماح به.
مثل السلفونايل يوريا والأنسولين فقد يتعرض مرضي السكر لنوبات انخفاض السكر فى الدم نتيجة للمجهود الزائد أثناء تأدية الشعائر الخاصة بالحج.
وبالتالى ينصح بأن يقوموا بتخفيض الجرعات خلال أيام السفر وأيام الشعائر والتنقلات الداخلية مع استخدام جهاز السكر للتحليل للتأكد دائمًا من الحفاظ على مستوى السكر المعتدل دائمًا.
مضاعفات تحتاج توفير العلاج لها
– هل هناك مضاعفات يمكن ان يصاب بها مرضي السكر اثناء تأدية الشعائر ؟
-هنك مجموعة من المضاعفات التى قد يتعرض لها الحجاج المصابين بالسكر منها إنخفاض مستوى السكر فى الدم: وهو من أشهر المضاعفات التى قد تصيب الحاج نتيجة للمجهود الزائد خلال السفر وإقامة الشعائر وتزداد احتمالات حدوثها فى مرضى الأنسولين أو علاجات السكر عن طريق الفم مثل السلفونيل يوريا أو بسبب عدم انتظام تناول وجبات الطعام فى مواعيدها .
وتبدأ ظهور أعراض نقص السكر عندما ينقص مستوى السكر فى الدم عن 65 ملليج ويعاني المريض من دوخة شديدة وعرق غزير وشحوب في الوجه وزيادة فى ضربات القلب ورعشة في اليدين.
مع تنميل فى الوجه والشفتين وعدم التركيز وقد تحدث تشنجات وفي حالة وجود جهاز لتحليل السكر يتم عمل التحليل بصفة عاجلة وعادة ما يكون القياس تحت رقم 70 ملييجرامًا.
أما إذا لم يتوفر الجهاز فالأفضل هو تناول المشروب السكرى فورًا على شكل نصف كوب عصير أو مياة غازية أو 4 ملاعق سكر صغيرة أو 6 قوالب سكر صغيرة فى نصف كوب ماء أو استخدام أقراص الجلوكوز.
أما إذا استمرت الأعراض بعد 15 دقيقة فيتم تكرار تناول المشروب السكرى مرة أخرى.
– وماذا عن غيبوبة نقص مستوي السكر في الدم ؟
-غيبوبة نقص مستوى السكر فى الدم تحدث فى حالة المجهود الشاق أو عدم انتظام الوجبات بالرغم من تناول جرعة العلاج بالكامل .
وتحدث أولاً أعراض منذرة مثل سرعة ضربات القلب ورعشة اليدين والدوخة الشديدة والعرق الغزير وصداع وزغللة فى العين وفقدان التركيز وإرهاق شديد.
وإذا لم يتم إعطاء مشروب سكرى بشكل عاجل تتطور هذه الأعراض إلي حدوث غيبوبة نقص السكر, وفي بعض الأحيان فى كبار السن أو الأشخاص المصابين بالسكر لفترات طويلة يفقد المريض الإحساس بأعراض نقص السكر.
وبالتالي تحدث الغيبوبة بشكل مفاجئ فيفقد أيضًا المريض الإحساس بالأعراض المنذرة لنقص السكر فى حالة تناول أدوية مثل مثبطات بيتا والتي تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفي حالات إصابة الجهاز العصبي اللاإرادي فى مرضى السكر.
ويحتاج مريض غيبوبة نقص السكر إلي الإسعاف السريع من المحيطين بمحاولة إعطائه أقراص سكر الجلوكوز فى الفم أو إعطاء حقنة الجلوكاجون فى حالة توافرها,
وإذا لم تتم استعادة الوعى فى خلال دقائق قليلة يتم نقل المريض بشكل عاجل إلي المستشفي لتناول محاليل الجلوكوز فى الوريد.
علاج عيبوبة السكر
– وماذا عن غيبوبة زيادة السكر ؟
-غيبوبة زيادة السكر وتحدث إذا تم التوقف عن العلاج أو تناول السكريات بكثرة ويتم علاجها داخل المستشفي عن طريق المحاليل وإعطاء الأنسولين بالوريد.
أحد هذه الأنواع هى الغيبوبة الكيتونية والتى تحدث فى مرضى النوع الأول أكثر من مرضى النوع الثانى من السكر وأعراضها هى زيادة كبيرة فى كميات البول والشعور بالعطش .
مع آلام فى المنطقة العليا من البطن وميل للقئ وجفاف فى الجلد واللسان واضطراب فى التنفس أو تظهر رائحة اسيتون فى الفم وقد يتطور الأمر إلي حدوث دوخة شديدة أو غيبوبة كاملة إذا أهمل علاج المريض فى المراحل الأولى.
ويتم تشخيص الحالة عن طريق وجود نسبة سكر مرتفعة فى الدم ويثبت التحليل وجود حموضة فى دم المريض ووجود أجسام كيتونية فى بول المريض.
-هل هناك مشاكل صحية اخري قد تواجه الحاج مريض السكر ؟
– كثرة التعرض لإلتهابات الجهاز التنفسي فبسبب التعرض للعدوى أثناء الزحام والاختلاط بأعداد كبيرة من الحجاج والوقاية تكون عن طريق تناول التطعيم ضد الانفلونزا والالتهاب الرئوى والابتعاد عن الزحام كلما أمكن وممكن لبس ماسك طبى أثناء التعرض للزحام.
وهناك إمكانية إصابات القدمين بما يسمي بالقدم السكري و هو أحد المضاعفات الخطيرة لمرضى السكر وتحدث بسبب نقص وصول الدم إلي الأطراف.
بالإضافة إلى الإصابة بالتهاب الأعصاب السكرى بالقدمين وبالتالى قد لا يشعر المريض بقدميه عند التعرض لجرح بشئ حاد أثناء السير .
والوقاية من الإصابة بالقدم السكرى تكون بأن يعتني المريض بقدميه ويراقبها بصفة مستمرة. وأن يعتبر حدوث أى شئ غير طبيعى بالقدمين مثل جرح أو تغيير فى لون أجزاء من القدمين أو زرقة أو قرحة هو إنذار له.
الوقاية من مرض القدم السكري
-وما هي نصيحتك في هذه الحالة ؟
-ينصح لمن يعانون من “القدم السكري” بالتالى:
1 -الكشف على القدمين يوميًا لملاحظة أى تغيرات أو جروح.
2- -غسل القدمين كل يوم بالماء الفاتر والصابون مع تجفيف القدمين وخصوصًا بين الأصابع.
3 -استعمال بودرة مانعة للفطريات على القدمين وبين الأصابع.
4–عدم السير حافيًا لتفادى الجروح حتى لو كانت بسيطة.
5-ارتداء حذاء جلدى واسع أو حذاء من القماش السميك أو شراب قطنى مخصص لمرضى السكر مع لباس القدم المخصص للحج.
6–استشارة الطبيب فى حالة حدوث جرح أو إصابة صغيرة قبل تطورها.
وينصح دائمًا بحماية قدم مريض السكر أثناء تأدية الشعائر وعدم تعرضها للإصابات أو الجرح.
-ما هي توجيهاتك للحاج مريض السكر بالنسبة للوجبات الغذائية ؟
– بالنسبة لتناول الوجبات الغذائية هناك عدد من النصائح :
أولاً: مريض السكر المعتمد على الأنسولين
ويتناول 3 وجبات رئيسية ومن 1-2 وجبة خفيفة بين الوجبات الرئيسية.
ثانيًا: مريض السكر غير المعتمد على الأنسولين
وتقسم الوجبات إلي 3 وجبات رئيسية ومن الضروري جدًا أن نحافظ على النظام الغذائى مما سيساعد على السيطرة على مرض السكر.
وتناول الأغذية ذات الألياف العالية يساعد على الحد من ارتفاع مستوى السكر فى الدم ويؤدى أيضًا إلي الشعور بالامتلاء وتناول كمية أقل من الطعام.
والأطعمة التي تحتوى على كمية كبيرة من الألياف هى الفواكه الخضروات والحبوب الكاملة والبقوليات مثل الفول والعدس وخبز السن والردة.
