بعد ما يقرب من ثلاث سنوات من القتال، أدت الهجمات على المستشفيات والنزوح الجماعي وتفشي الأمراض إلى شلّ الرعاية الصحية على مستوى البلاد.
مع تزايد الاحتياجات الإنسانية، يحذر الأطباء ووكالات الإغاثة من أن النظام الصحي في السودان لا يمكنه البقاء دون السلام وإمكانية الوصول إلى الخدمات الصحية
لندن: بعد أكثر من 1000 يوم من الحرب، ينهار النظام الصحي في السودان تحت وطأة العنف والنزوح والمرض والجوع مجتمعة، مما يدفع ملايين المدنيين نحو أزمة لا مثيل لها في التاريخ.
ما بدأ كصراع على السلطة بين القوات المسلحة السودانية وقوات الدعم السريع شبه العسكرية، تطور إلى ما تصفه وكالات الأمم المتحدة الآن بأنه أكبر حالة طوارئ إنسانية وصحية في العالم.
بحسب منظمة الصحة العالمية، يحتاج أكثر من 20 مليون شخص في السودان الآن إلى المساعدة الصحية، في حين من المتوقع أن يحتاج ما يقدر بنحو 33.7 مليون شخص – أي ما يقرب من ثلثي السكان – إلى مساعدات إنسانية هذا العام.
يواجه ما لا يقل عن 21 مليون شخص انعداماً حاداً في الأمن الغذائي، مع تأكيد حدوث مجاعة بالفعل في أجزاء من شمال دارفور وجنوب كردفان.
قال الدكتور شبلي سهباني، ممثل منظمة الصحة العالمية في السودان، في بيان: “لقد دفعت ألف يوم من الصراع في السودان النظام الصحي إلى حافة الانهيار. ففي ظل وطأة المرض والجوع وانعدام الخدمات الأساسية، يواجه الناس وضعاً كارثياً”.
كان تدهور النظام الصحي سريعاً وشديداً. فمنذ بدء الحرب في أبريل/نيسان 2023، تحققت منظمة الصحة العالمية من وقوع 201 هجوماً على الرعاية الصحية، أسفرت عن 1858 حالة وفاة و490 إصابة.
أكثر من ثلث المرافق الصحية على مستوى البلاد – 37 بالمائة – أصبحت الآن غير عاملة، مما يحرم ملايين الأشخاص من الرعاية الأساسية والمنقذة للحياة.
قال سهباني: “تتعرض مرافق الرعاية الصحية للهجوم، وهناك نقص في الأدوية والمستلزمات، ونقص في الموارد المالية والبشرية لتشغيل الخدمات الصحية. وهذا يعني أن النظام على وشك الانهيار”.
وفي المناطق الأكثر تضرراً، وخاصة دارفور وكردفان، تبدو الصورة أكثر قتامة.
وتشير تقديرات منظمات الإغاثة إلى أن ما يصل إلى 80 بالمائة من المرافق الصحية في بعض المناطق لم تعد تعمل، مما يترك العيادات المنهكة تكافح للتعامل مع تفشي الكوليرا والملاريا وحمى الضنك والحصبة.
قال سهباني: “إنّ المناخ والظروف في السودان مواتية لانتشار الملاريا وحمى الضنك عن طريق البعوض. كما يتم الإبلاغ حالياً عن تفشي أمراض يمكن الوقاية منها باللقاحات، مثل الحصبة وشلل الأطفال، في العديد من الولايات”.
يُعد السودان الآن أكبر أزمة نزوح في العالم. وقد أُجبر ما يقدر بنحو 13.6 مليون شخص على ترك منازلهم – حوالي 9.3 مليون نازح داخلياً و4.3 مليون آخرين لجأوا إلى البلدان المجاورة.
أدت مواقع النزوح المكتظة، وسوء الصرف الصحي، وانهيار خدمات الصحة والمياه الروتينية إلى تهيئة ظروف مثالية لتفشي الأمراض. وقد تم الإبلاغ عن حالات كوليرا في جميع الولايات الثماني عشرة، وحمى الضنك في أربع عشرة ولاية، والملاريا في ست عشرة ولاية.
وقالئسهباني: “مع استمرار الصراع الذي يجعل بعض المناطق غير قابلة للوصول، لا سيما في منطقتي دارفور وكردفان، تستمر الاحتياجات الصحية للسكان في الازدياد”.
“لتلبية هذه الاحتياجات المتزايدة ومنع الأزمة من الخروج عن السيطرة، تحتاج منظمة الصحة العالمية والشركاء في المجال الإنساني إلى الوصول الآمن وغير المقيد إلى جميع مناطق السودان، وزيادة الموارد المالية.”
يتحمل الأطفال العبء الأكبر جراء انهيار السودان. فبحسب منظمة الأمم المتحدة للطفولة (اليونيسف)، يُتوقع أن يكون نصف المحتاجين للمساعدات الإنسانية في عام 2026 تقريباً من الأطفال.
“بالنسبة لأطفال السودان، فإن العالم متأخر 1000 يوم”، هذا ما قاله إدوارد بيغبدير، المدير الإقليمي لليونيسف في الشرق الأوسط وشمال إفريقيا، في بيان.
يتلقى مرضى الكوليرا العلاج في مركز عزل ريفي في واد الحلو بولاية كسلا شرق السودان. (وكالة فرانس برس/أرشيف)
“منذ اندلاع القتال في أبريل 2023، أصبح السودان واحداً من أكبر الأزمات الإنسانية وأكثرها تدميراً في العالم، مما دفع ملايين الأطفال إلى حافة البقاء على قيد الحياة.”
نزح أكثر من 5 ملايين طفل – أي ما يعادل 5000 طفل نازحين كل يوم – وغالباً ما يكون ذلك بشكل متكرر، حيث يلاحق العنف العائلات من مكان إلى آخر.
وقال بيغبدير: “إن ملايين الأطفال في السودان معرضون لخطر الاغتصاب وغيره من أشكال العنف الجنسي، والذي يستخدم كتكتيك حرب، حيث تم الإبلاغ عن وجود أطفال لا تتجاوز أعمارهم سنة واحدة بين الناجين”.
يؤدي سوء التغذية إلى تفاقم الأزمة. ففي شمال دارفور وحدها، تم علاج ما يقرب من 85 ألف طفل يعانون من سوء التغذية الحاد الوخيم بين يناير ونوفمبر 2025، أي ما يعادل طفلاً واحداً كل ست دقائق.
وقال بيغبدير: “إن انهيار الأنظمة الصحية، والنقص الحاد في المياه، وانهيار الخدمات الأساسية، كلها عوامل تزيد من حدة الأزمة، وتؤدي إلى تفشي الأمراض الفتاكة، وتضع ما يقدر بنحو 3.4 مليون طفل دون سن الخامسة في خطر”.
يؤدي الجوع لتفاقم الأزمة الصحية في السودان
قال سهباني: “كان السودان يُعتبر في يوم من الأيام سلة غذاء المنطقة بأكملها. أما اليوم، فهو يواجه واحدة من أخطر أزمات الغذاء في العالم: إذ يعاني أكثر من 21 مليون شخص من مستويات عالية من سوء التغذية الحاد وانعدام الأمن الغذائي”.
يُعدّ الأطفال دون سن الخامسة والنساء الحوامل أو المرضعات أكثر عرضةً للخطر. وأضاف سهباني: “نُقدّر أن ما يقرب من 800 ألف طفل دون سن الخامسة سيعانون من سوء التغذية الحاد الوخيم بحلول عام 2025”.
يمر الناس في ساحة مستشفى متضرر في الخرطوم. (وكالة فرانس برس/أرشيف)
تحذر اليونيسف من أن انهيار خدمات صحة الأم والطفل قد حوّل الولادة إلى حدث يهدد الحياة، لا سيما في مخيمات النزوح حيث يكون الوصول إلى الرعاية الماهرة والمرافق الجراحية محدوداً أو معدوماً.
قال طبيب مقيم في بورتسودان، طلب عدم الكشف عن هويته، إن التأثير التراكمي للحرب قد حطم النظام الصحي في البلاد، حيث تم تفكيك المرافق والموظفين والبنية التحتية بشكل منهجي.
وقال الطبيب لصحيفة “عرب نيوز”: “بعد ألف يوم من الحرب المروعة، لا يزال النظام الصحي في السودان في وضع مزرٍ”.
“لقد تعرض النظام الصحي، وبالطبع البنية التحتية، لهجوم مباشر، حيث لحقت أضرار بـ 75 بالمائة من المستشفيات والمرافق الصحية، إما عن طريق القصف المباشر أو نهب معداتها.”
أدى الصراع أيضاً إلى استنزاف الكوادر الطبية في السودان. وقال الطبيب: “اضطر العديد من العاملين في القطاع الصحي إلى الفرار، لأنهم كانوا مستهدفين”، محذراً من أن فقدان الكوادر الطبية قد قلل بشكل حاد من قدرة البلاد على تقديم حتى أبسط أنواع الرعاية الصحية.
أدى انهيار الخدمات الروتينية إلى تسريع انتشار الأمراض، لا سيما بين الأطفال. وقال الطبيب: “بدأنا نلاحظ ظهور تفشيات لأمراض يمكن الوقاية منها باللقاحات مثل الخناق والحصبة – العديد من حالات التفشي التي نشهدها بين الأطفال”.
وقد أدى تضرر البنية التحتية للمياه إلى تفاقم الأزمة. وأضاف الطبيب: “أدت الهجمات على محطات المياه إلى تفشي أمراض مثل الكوليرا والتهاب الكبد الوبائي (هـ) مع ارتفاع معدلات الوفيات بين النساء الحوامل”.
وقال الطبيب إن إصلاح الضرر سيتطلب أكثر بكثير من مجرد مساعدات طارئة قصيرة الأجل.
قالوا: “يحتاج النظام الصحي في السودان إلى إعادة تأهيل وإعادة بناء شاملة”، مؤكدين أن عواقب التقاعس عن العمل تتجاوز حدود السودان بكثير. وأضافوا: “الصحة اليوم صحة عالمية، فكلما تفشى وباء في مكان ما، يزداد خطر انتشاره في كل مكان”.
دعا الطبيب إلى تقديم دعم دولي عاجل لتحقيق استقرار الخدمات وإعادة بناء البنية التحتية.
وقالوا: “هناك حاجة ماسة إلى تبرعات عاجلة لسد الفجوة الهائلة في الخدمات الصحية المنقذة للحياة للناس، وكذلك لإعادة بناء البنية التحتية الصحية”، مضيفين أن الدعم يجب أن يركز على المناطق الأكثر احتياجاً، “وخاصة مناطق النزاع وكذلك المناطق التي تم تحريرها من قوات الدعم السريع حيث يعود الناس الآن”.
مع استمرار القيود المفروضة على الوصول الدولي وتضاؤل التمويل، وقع جزء كبير من عبء الرعاية على عاتق المجتمعات السودانية نفسها – بما في ذلك المبادرات الممولة من المغتربين والعيادات التي يديرها المتطوعون وغرف الاستجابة للطوارئ
“لقد فاقم الصراع جميع نقاط الضعف التي كان يعاني منها النظام الصحي السوداني قبل الحرب”، هذا ما قاله الدكتور مجدي عثمان، وهو عالم في جامعة كامبريدج ومؤسس عيادة نوبيا الصحية، وهي عيادة ممولة من المغتربين في وادي حلفا في الولاية الشمالية بالسودان، لصحيفة عرب نيوز.
يجلس مريض مصاب بالكوليرا على سريره في وحدة عزل خارج مستشفى البشاير، جنوب الخرطوم. (وكالة فرانس برس/أرشيف)
“عقود من نقص الاستثمار، وخاصة خارج الخرطوم، جعلت النظام الصحي هشاً، لكن العنف الحالي دفعه إلى حالة من الانهيار”.
تشرذمت سلاسل التوريد، مما أدى إلى ارتفاع التكاليف والحد من إمكانية الحصول على الأدوية الأساسية. وقال عثمان: “أصبح الحصول على الأدوية الأساسية تحدياً، لكن العاملين الصحيين في السودان يتكيفون بطريقة ما، وقد تمكنوا من إيصال الأدوية إلى المجتمعات المحتاجة”.
“بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة، فرضت الحرب خياراً مستحيلاً. البقاء في نظام منهار أو الفرار عبر طرق خطرة للوصول إلى مصر لمجرد الحصول على العلاج المنقذ للحياة الذي ينبغي أن يكون حقاً أساسياً.”
“نشهد انفصال العائلات وتعريض الأرواح للخطر في هذه الرحلات لأن البنية التحتية الطبية المحلية لم تعد قادرة على توفير الرعاية المستمرة المطلوبة لحالات مثل أمراض الكلى أو السرطان.”
رغم الدمار، لم يختفِ الكادر الطبي في السودان. وقال عثمان: “لا يفتقر السودان إلى الخبرة الطبية، بل يفتقر إلى البنية التحتية والاستقرار”.
في وادي حلفا، وصل أطباء نازحون من الخرطوم والنيل الأزرق ومناطق أخرى متضررة من النزاعات. وأضاف عثمان: “نسعى في مؤسسة نوبيا الصحية إلى تزويدهم بالموارد التي يحتاجونها لدعم الصحة في مجتمعاتهم”.
تسعى بعض المنظمات إلى إعادة بناء أجزاء من النظام الصحي الوطني. وقد أرسلت جمعية الأطباء السودانيين الأمريكيين، وهي منظمة طبية إنسانية رائدة، وفداً كبيراً إلى السودان لتقييم الأوضاع وإعادة فتح المرافق الصحية.
“إن وفدنا موجود على الأرض للمساعدة في إعادة فتح واستعادة خدمات المستشفيات الأساسية التي تعطلت بسبب الحرب – بدءًا من المستشفيات الأكثر أهمية في جميع أنحاء مرونة النظام الصحي، ليس فقط في الخرطوم ولكن أيضًا في جميع أنحاء البلاد”، هذا ما قاله الدكتور أنمار حميدة، المستشار الاستراتيجي لـ SAPA، لصحيفة عرب نيوز.
أعلنت جمعية سابا يوم الأربعاء عن إعادة افتتاح مستشفى بحري التعليمي، أحد أكبر مرافق الإحالة في الولاية، “والذي يمثل شريان حياة للأطفال والأمهات والأشخاص الذين يعانون من حالات مزمنة ويصعب علاجها”، كما قال حميدة.
“إن التأثير الذي نسعى إليه بسيط: تقليل الوفيات التي يمكن الوقاية منها، ومساعدة مقدمي الخدمات الطبية المحليين والعاملين في المجال الإنساني على تقديم رعاية عالية الجودة للمحتاجين، ودعم العائلات العائدة إلى ديارها والنازحين في جميع أنحاء البلاد، وخاصة من دارفور وكردفان، للحصول على رعاية صحية عالية الجودة.”
“مع تضرر النظام الصحي في السودان بشدة وانتشار تفشي الأمراض، فإن إعادة فتح مستشفيات الإحالة العاملة في الخرطوم ودعم الخدمات المقدمة في الخطوط الأمامية في الولايات الأخرى يمثل خطوة عملية نحو استقرار المجتمعات وتمكين التعافي.”
على الرغم من انعدام الأمن وقيود الوصول، تقول منظمة الصحة العالمية إنها تواصل تقديم المساعدة المنقذة للحياة حيثما أمكن ذلك.
أفراد من القوات المسلحة السودانية يجلسون على مركبة عسكرية في أم درمان. (رويترز/أرشيف)
منذ أبريل 2023، قامت الوكالة بتسليم أكثر من 3300 طن متري من الأدوية والمستلزمات الطبية بقيمة حوالي 40 مليون دولار، بما في ذلك علاجات الكوليرا والملاريا وحمى الضنك وسوء التغذية الحاد.
تلقى حوالي 24 مليون شخص لقاحات الكوليرا، بينما حصل أكثر من 3.3 مليون شخص على الرعاية في المستشفيات التي تدعمها منظمة الصحة العالمية، ومرافق الرعاية الصحية الأولية، والعيادات المتنقلة.
تلقى أكثر من 112400 طفل يعانون من سوء التغذية الحاد الشديد العلاج في مراكز الاستقرار التي تدعمها منظمة الصحة العالمية.
قال سهباني: “تبذل منظمة الصحة العالمية قصارى جهدها، حيثما أمكنها ذلك، ونحن نعلم أننا ننقذ الأرواح ونعيد بناء النظام الصحي. وعلى الرغم من التحديات، فإننا نعمل أيضاً على إنعاش النظام الصحي”.
تؤكد منظمات الإغاثة بوضوح أن العمل الإنساني وحده لا يكفي لحل أزمة السودان. وقال بيغبدير: “يمكن للعمل الإنساني أن ينقذ الأرواح، لكنه لا يغني عن الحماية التي لا يوفرها إلا السلام”.
تتحد منظمة الصحة العالمية واليونيسف والأطباء السودانيون في دعوتهم لإنهاء القتال وضمان وصول المساعدات الإنسانية دون عوائق.
وقال بيغبدير: “يجب على جميع الأطراف الوفاء بالتزاماتها بموجب القانون الإنساني الدولي: حماية المدنيين، ووقف الهجمات على البنية التحتية، والسماح بوصول إنساني آمن ومستدام وغير معاق عبر السودان”.
بالنسبة لعثمان، فإن الرسالة الموجهة إلى المانحين واضحة بنفس القدر.
طبيب يزور مريضاً مصاباً بالكوليرا في وحدة عزل خارج مستشفى البشاير، جنوب الخرطوم. (وكالة فرانس برس/أرشيف)
وقال: “أولاً، يحتاج المجتمع الدولي إلى التحرك بسرعة ودعم الجهود السودانية التي يقودها المجتمع والتي تقدم الرعاية اليوم”.
“عندما زرت السودان مؤخراً، كنت أتوقع أن أرى استجابة عالمية لأكبر أزمة إنسانية في العالم. لم أجد شيئاً تقريباً.”
ثانياً، إن أفضل علاج لأزمة الصحة في السودان هو السلام. لا يمكننا السماح لأطفال السودان بالمرور بألف يوم أخرى من الصراع، وإلا فإننا نخاطر بصحة جيل كامل ينشأ في هذه الحرب العبثية.
