خبراء:.. البيانات المتاحة عن”كورونا” مُقلقة
لا أحد ينكر أن كوفيد-19 لم يأخذ إجازة هذا الصيف كانت مستويات الفيروس في الولايات المتحدة في ارتفاع منذ أسابيع، ولكن من الصعب معرفة مدى انتشاره بالضبط.
تشير البيانات الفيدرالية إلى أن الزيادات الحالية ظلت أقل بكثير من القمم السابقة والارتفاعات الملحوظة ولكن إذا حكمنا من خلال الكلام الشفهي بين العائلة والأصدقاء وزملاء العمل، فقد يبدو أن الجميع يعرفون شخصًا مريضًا بـ Covid-19 في الوقت الحالي.
لقد تغير فيروس كوفيد-19 وكذلك تغير مناعتنا. وإليك كيفية التفكير في المخاطر الناجمة عن الفيروس الآن
قالت إحدى المنظمات غير الربحية التي تركز على الصحة لشبكة سي إن إن عندما طلبت التعليق على هذه القصة: “لدينا العديد من الأشخاص المصابين بكوفيد، لسوء الحظ”.
ربما تظل معدلات الإصابة بالمرض الشديد عند مستويات منخفضة نسبيًا، لكن الخبراء متفقون على أنه من المحتمل أن تكون هناك حالات عدوى أكثر مما تستطيع أنظمة المراقبة الحالية اكتشافه.
وقالت جانيت هاميلتون، المديرة التنفيذية لمجلس علماء الأوبئة في الولايات والأقاليم: “هناك حالات انتقال أكثر مما تشير إليه بيانات المراقبة”. “وعلينا أن ننتبه إليها، لأننا بدأنا نشهد زيادة”.
ومن عام 2020 إلى عام 2022، أصدر معهد القياسات الصحية والتقييم التابع لجامعة واشنطن تقديرات منتظمة لمعدلات حالات كوفيد-19 وتوقعات للاتجاهات. لكن معهد الأبحاث أوقف هذه النمذجة مؤقتًا في ديسمبر.
يقول بعض الخبراء إنه قد يكون الوقت قد حان لكشف الأقنعة الواقية من كوفيد
وقال علي مقداد، أستاذ علوم المقاييس الصحية وكبير مسؤولي استراتيجية صحة السكان في جامعة واشنطن، إن جميع التدابير التي تم أخذها في الاعتبار في النموذج توقفت عن الإبلاغ عنها أو تغيرت بطريقة ما.
وقال: “لم يعد نظام المراقبة كافيا لالتقاط التغييرات في كوفيد-19”. “شعرنا أن هامش الخطأ أصبح كبيرًا جدًا بالنسبة لنا للتنبؤ بأننا نستطيع الوقوف متفرجين والدفاع.”
ورفض المقداد تحديد تقدير لعدد الحالات الحالية، لكنه قال إنه تلقى الكثير من المكالمات والأسئلة حول كوفيد مؤخرًا على غرار ما واجهه في نهاية العام الماضي. وفي منتصف ديسمبر كانت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها تبلغ عن نحو 500 ألف حالة أسبوعيا.
وتشير تقديرات معهد القياسات الصحية والتقييم (IHME) منذ ذلك الوقت إلى أن الولايات المتحدة كانت تمر بواحدة من أسوأ موجات الوباء، في المرتبة الثانية بعد موجة أوميكرون.
لطالما واجه تتبع اتجاهات كوفيد-19 تحدياته لكن ظهور الاختبارات المنزلية السريعة والتراجع العام في الاهتمام العام بالاختبار على الإطلاق أدى إلى محو القدرة على فهم أعداد الحالات الحالية على الصعيد الوطني.
توقف مركز السيطرة على الأمراض رسميًا عن الإبلاغ عن إجمالي عدد حالات كوفيد-19 منذ أشهر، مشيرًا إلى أن البيانات أصبحت أقل تمثيلاً للعدوى الفعلية أو مستويات انتقال العدوى بمرور الوقت.
عندما بدأت أعداد الحالات تصبح أقل موثوقية، أشار بعض الخبراء في البداية إلى مقاييس الاستشفاء كبديل معقول لقياس انتقال العدوى.
كانت المستشفيات تختبر بانتظام جميع المرضى، سواء كانوا قادمين بحثًا عن أعراض مرتبطة بكوفيد أو لشيء آخر تمامًا، ويطلب منهم الإبلاغ عن الحالات الإيجابية.
وكانت الفكرة هي أن معدلات الحالات في المستشفى يمكن أن تكون بمثابة مؤشر لمعدلات الحالات في المجتمع الأوسع.
والاسبوع الماضي هناك حوالي 15000 حالة دخول جديدة إلى المستشفى بسبب كوفيد-19 وفقًا لبيانات مركز السيطرة على الأمراض – أقل من نصف الأرقام في هذا الوقت من العام الماضي وأقل مما كانت عليه في حوالي 80٪ من الوباء.
لكن المستشفيات غيرت ممارسات الاختبار الخاصة بها، فقامت بالموازنة بين المتطلبات والتوصيات الفيدرالية المتغيرة وتقييمات المخاطر المحلية، مما يجعل من الصعب مقارنة البيانات من نقاط زمنية مختلفة.
وقالت نانسي فوستر، نائب رئيس الجودة وسلامة المرضى في جمعية المستشفيات الأمريكية: “عندما أصبحت مستلزمات الاختبار متاحة بسهولة في البداية، انتقلنا إلى اختبار الجميع، بما في ذلك العاملين في مجال الرعاية الصحية بشكل روتيني، بما في ذلك أي شخص يأتي من الباب لأي سبب من الأسباب” تم اختبار أي شخص وكل شخص.
على الرغم من أن المستشفيات لا تزال مطالبة بالإبلاغ عن أي حالات إيجابية، فقد خففت من إجراء الاختبارات لتكون أكثر انسجاما مع الإرشادات المتعلقة بالأمراض المعدية الأخرى.
وينصب التركيز على أولئك الذين تظهر عليهم الأعراض، أو الذين تعرضوا للمرض أو قد يكونون بالقرب من مرضى آخرين معرضين لخطر كبير.
يشير تقرير مركز السيطرة على الأمراض إلى أن الاختبارات المبكرة تشير إلى اكتشاف البديل BA.2.86 في مياه الصرف الصحي في الولايات المتحدة
وقال هاميلتون : “إن دخول المستشفى هو مؤشر على خطورة المرض في هذه المرحلة الزمنية أكثر بكثير مما أعتقد أنه مؤشر على انتقال عام”.
تعتمد العديد من تدابير مكافحة فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) وغيرها من إجراءات مراقبة الصحة العامة على بحث الأشخاص عن الاختبارات السريرية أو العلاج الطبي، وقد تغيرت هذه السلوكيات على مدى السنوات القليلة الماضية.
توفر مراقبة مياه الصرف الصحي نهجًا أكثر اتساقًا من خلال مراقبة كمية الفيروسات المتساقطة في أنظمة الصرف الصحي.
لكن تفسير هذه البيانات يمكن أن يكون معقدًا ومع كوفيد، لا يمكن ترجمة مستويات مياه الصرف الصحي مباشرة إلى عدد الحالات.
تعتمد كمية الفيروس التي يفرزها الشخص المصاب على عدة عوامل، بما في ذلك وجود الأجسام المضادة من لقاح أو عدوى سابقة وشدة العدوى الحالية.
تُظهر البيانات الواردة من Biobot Analytics، وهي شركة للتكنولوجيا الحيوية دخلت في شراكة مع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، أن تركيزات فيروس كورونا في مياه الصرف الصحي مماثلة لما كانت عليه في بداية موجة الشتاء الأولى في عام 2020.
ولكن الآن بعد أن أصبح لدى الغالبية العظمى من الناس في الولايات المتحدة بعض المناعة ضد كوفيد – 19 من خلال التطعيم أو العدوى أو كليهما، يمكن أن تترجم تلك التركيزات الفيروسية نفسها إلى عدد أكبر من الأفراد المصابين بعدوى أخف ولكنها لا تزال معدية.
ويقول الخبراء إنه حتى لو لم يكن العدد الدقيق للإصابات الجديدة واضحا، فإن الاتجاهات المتزايدة في البيانات المتاحة كافية لإثارة القلق.
يقول المسؤولون إن لقاحات كوفيد-19 المحدثة ستأتي في منتصف سبتمبر وفي الوقت الحالي، تشير العديد من التدابير الرئيسية إلى حدوث زيادة.
تظهر بيانات مركز السيطرة على الأمراض أن حالات دخول المستشفى الأسبوعية تضاعفت تقريبًا خلال الشهر الماضي، بما في ذلك زيادة بنسبة 19٪ في الأسبوع الأخير.
وتظهر عينة من المختبرات المشاركة في برنامج المراقبة الفيدرالي أن معدلات إيجابية الاختبارات تضاعفت ثلاث مرات في الشهرين الماضيين.
هناك بعض العلامات المفعمة بالأمل: تشير بيانات Biobot إلى أن مستويات مياه الصرف الصحي ربما بدأت في الانخفاض، وتشير معدلات الاستشفاء المنخفضة نسبيًا إلى أنه قد يكون هناك انخفاض في خطر الإصابة بأمراض خطيرة بالنسبة للكثيرين.
ولكن على الرغم من العلامات الواضحة على حدوث زيادة في الصيف، فإن الولايات المتحدة تعيش في “عالم خيالي” حيث يتظاهر الناس بأن كوفيد-19 “غير ذي صلة”، كما تقول الدكتورة ديبورا بيركس، منسقة فرقة العمل المعنية بالاستجابة لفيروس كورونا في البيت الأبيض خلال إدارة ترامب.
وقالت بيركس: “أردنا أن نجعل الأمر مثل الأنفلونزا لأن ذلك كان أسهل، لكنه لن يكون مثل الأنفلونزا أبدًا”، موضحة أن كوفيد-19 يأتي في موجات أكثر تواترا، ويجعل الناس أكثر مرضا، ويقتل المزيد من الناس، ويمكن أن يستمر على المدى الطويل مضاعفات مثل كوفيد الطويل.
وتابع:”لذلك دعونا نتفق جميعًا على أنها ليست أنفلونزا إن متابعته وإجراء مسح له كما نفعل مع الأنفلونزا لن يكون كافيًا أبدًا في هذا البلد
ويقول الخبراء إن الاحتياطات مثل ارتداء الكمامات والبقاء على اطلاع دائم بالتطعيمات لها أهمية خاصة لأن هذا الارتفاع في حالات الإصابة بكوفيد-19 يمتد إلى موسم فيروسات الجهاز التنفسي الأوسع.
قال هاميلتون: “مع كل موسم لأمراض الجهاز التنفسي سواء كان كوفيد، أو سواء كان أنفلونزا، أو سواء كان فيروس RSV يمكن أن تؤثر هذه الزيادات على أفراد مختلفين بطرق مختلفة، وهناك دائمًا نتائج خطيرة مرتبطة بموسم أمراض الجهاز التنفسي”.
“لقد حان الوقت لكي نمارس آداب التنفس الجيدة والآن هو الوقت المناسب لتذكير أنفسنا بالتفكير في حالتنا الصحية الفردية والأفراد الذين قد نكون حولهم.
