للمرة الثانية على الإطلاق، تم زرع قلب خنزير في متلقي بشري حي، حسبما أعلن المركز الطبي بجامعة ميريلاند اليوم الجمعة.
تم إجراء الجراحة الرائدة في 20 سبتمبر في UMMC من قبل نفس فريق الزراعة الذي أجرى أول عملية جراحية تجريبية من هذا القبيل في عام 2022.
وفي بيان صحفي، قال المستشفى إن المتلقي، لورانس فوسيت، البالغ من العمر 58 عامًا، “يتنفس حاليًا من تلقاء نفسه، وقلبه يعمل بشكل جيد دون أي مساعدة من الأجهزة الداعمة”.
كان فوسيت يعاني من مرض القلب في المرحلة النهائية.
وقال المستشفى في بيان إنه كان يعاني من مرض الأوعية الدموية الطرفية ومضاعفات النزيف الداخلي مما يجعله غير مؤهل لإجراء عملية زرع قلب تقليدية. تم قبوله في UMMC في 14 سبتمبر بعد ظهور أعراض قصور القلب.
وقال فوسيت للمستشفى في مقابلة داخلية قبل عدة أيام من الجراحة: “أملي الحقيقي الوحيد المتبقي هو استخدام قلب الخنزير، أي عملية زرع الأعضاء”.
حصلت جراحة زرع الأعضاء التجريبية على الضوء الأخضر بموجب برنامج “الاستخدام الرحيم” التابع لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية.
وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، يعد البرنامج “مسارًا محتملاً للمريض المصاب بمرض أو حالة خطيرة أو مهددة للحياة على الفور للوصول إلى منتج طبي بحثي (دواء أو بيولوجي أو جهاز طبي) للعلاج خارج التجارب السريرية عندما لا توجد خيارات علاجية بديلة قابلة للمقارنة أو مرضية متاحة.
وجاء قلب الخنزير المستخدم من خنزير معدل وراثيا من شركة Revivcor، وهي شركة تابعة لشركة United Therapeutics Corporation.
كان لدى الخنزير 10 جينات تم تعديلها، بما في ذلك ثلاثة جينات “معطلة” أو معطلة لإزالة سكر ألفا غال في خلايا دم الخنزير، والذي يمكن أن يؤدي إلى رد فعل حاد في جهاز المناعة البشري، مما يسبب رفض الأعضاء.
تم تعديل جين خنزير إضافي للتحكم في نمو قلب الخنزير بينما تمت إضافة 6 جينات بشرية إلى جينوم الخنزير لزيادة قبول الجهاز المناعي.
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لأول مرة على الخنازير المعدلة وراثيًا في عام 2020 للاستخدام والاستهلاك العلاجي المحتمل.
يعالج الأطباء أيضًا فوسيت بعلاج تجريبي بالأجسام المضادة لزيادة قمع جهاز المناعة ومنع الرفض.
وستتم مراقبته عن كثب بحثًا عن أي علامات رفض أو أي تطور لفيروسات متعلقة بالخنازير. كما تم فحص الخنزير المتبرع عن كثب بحثًا عن أي علامات على وجود فيروسات أو مسببات الأمراض.
قال الدكتور بارتلي جريفيث، في البيان: “نحن نقدم مرة أخرى لمريض يحتضر فرصة لحياة أطول، ونحن ممتنون للغاية للسيد فوسيت لشجاعته واستعداده للمساعدة في تطوير معرفتنا بهذا المجال”.
غريفيث هو الجراح الذي أجرى عملية الزرع وهو أستاذ الجراحة في كلية الطب بجامعة ميريلاند.
وقال المستشفى إن فوسيت وافق بشكل كامل على العلاج التجريبي وتم إبلاغه بجميع المخاطر. بالإضافة إلى ذلك، خضع لتقييم نفسي كامل وناقش حالته مع خبير في أخلاقيات الطب.
وفقًا للبيان الصحفي للمستشفى، فإن فوسيت متزوج وأب لطفلين من فريدريك بولاية ماريلاند، وهو من قدامى المحاربين في البحرية لمدة 20 عامًا، وكان قد عمل مؤخرًا كفني مختبر في المعاهد الوطنية للصحة قبل تقاعده.
وقالت زوجته آن فوسيت في البيان: “ليس لدينا أي توقعات سوى الأمل في قضاء المزيد من الوقت معًا”.
وتابعت:”قد يكون ذلك بسيطًا مثل الجلوس في الشرفة الأمامية وتناول القهوة معًا.” لا توجد حاليًا تجارب سريرية تستخدم أعضاء الخنازير في عمليات زرع الأعضاء في البشر الأحياء.
أجرت جامعة ميريلاند أول عملية جراحية تجريبية من نوعها على ديفيد بينيت البالغ من العمر 57 عامًا في يناير 2022. وتوفي بينيت بعد شهرين من الجراحة.
على الرغم من عدم وجود علامات الرفض في الأسابيع الأولى بعد عملية الزرع، فقد خلص تشريح الجثة إلى أن بينيت توفي في النهاية بسبب قصور في القلب بسبب “مجموعة معقدة من العوامل”، بما في ذلك حالة بينيت قبل الجراحة. تم إدخال بينيت إلى المستشفى بالفعل وتم الاحتفاظ به على جهاز تحويل مسار الرئة للقلب لمدة 6 أسابيع قبل عملية الزرع.
ومع ذلك، أشارت دراسة حالة أجراها الأطباء ونشرت في مجلة لانسيت أيضًا إلى وجود دليل على وجود فيروس الخنازير لم يتم التعرف عليه من قبل.
وفقًا للحكومة الفيدرالية، هناك أكثر من 113000 شخص على قائمة زراعة الأعضاء ، بما في ذلك 3354 شخصًا يحتاجون إلى قلب. تقول مجموعة Donate Life America أن 17 شخصًا يموتون كل يوم في انتظار عضو متبرع به.
