في خطوة تاريخية، أعلن المركز الأفريقي لمكافحة الأمراض والوقاية منها في 13 أغسطس 2024 عن أول حالة طوارئ صحية عامة للأمن القاري بسبب تفشي مرض MPOX. يشير هذا الإعلان إلى تغيير نحو مزيد من الاستقلال القاري في التعامل مع حالات الطوارئ الصحية ويمثل نقطة تحول في حوكمة الصحة العامة في أفريقيا.
لقد منح الاتحاد الأفريقي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها سلطة إعلان حالة الطوارئ الصحية في عام 2022، أثناء جائحة كوفيد-19. ولم يكن هذا التفويض الجديد خاليًا من الجدل.
لقد أثيرت مخاوف بشأن التداخلات المحتملة مع تفويض منظمة الصحة العالمية، وخاصة فيما يتعلق بسلطتها في إعلان حالات الطوارئ الصحية العالمية، مما يؤكد الديناميكيات المعقدة للحوكمة الصحية العالمية والدور المتطور للهيئات الإقليمية في إدارة أزمات الصحة العامة.
من بداية عام 2022 إلى نهاية يوليو 2024، كان هناك أكثر من 37000 حالة وحوالي 1500 حالة وفاة بسبب mpox تم الإبلاغ عنها من 15 دولة عضو في الاتحاد الأفريقي، معظمها في منطقة وسط أفريقيا، ولكن مع الإبلاغ عن حالات في جميع أنحاء القارة. إن انتشار المرض يتسارع وأحد المتغيرات المنتشرة لديه القدرة على التطور إلى شكل أكثر عدوى وضراوة.
لماذا اختارت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في أفريقيا إعلان حالة الطوارئ الصحية العامة الآن؟
لا يمكن المبالغة في أهمية هذا الإعلان. من المعروف أن أدوات حوكمة الصحة العالمية الحالية منحازة لصالح الشمال العالمي. والاستجابة غير العادلة بشكل صارخ لجائحة كوفيد-19 هي المثال الأحدث ولكن ليس المعزول على ذلك. في عام 2022، أعلنت منظمة الصحة العالمية حالة طوارئ صحية عامة مثيرة للقلق الدولي (PHEIC) لـ mpox فقط بعد ارتفاع الحالات في دول الشمال العالمي، على الرغم من أن الدول الأفريقية أبلغت بالفعل عن ارتفاع أعداد الحالات والوفيات.
وقد سهّل إعلان منظمة الصحة العالمية طرح اللقاحات وتسريع التجارب السريرية للعلاجات الجديدة في الشمال العالمي، في حين استمرت البلدان الأفريقية في النضال مع محدودية الوصول إلى هذه الموارد الحاسمة.
وكان الأمر الأكثر إثارة للقلق هو قرار إعلان انتهاء حالة الطوارئ الصحية العامة في مايو/أيار 2023 على الرغم من استمرار ارتفاع أعداد الحالات في أفريقيا. وفي 14 أغسطس/آب 2024، بعد يوم واحد من إعلان حالة الطوارئ الصحية العامة، أعلنت منظمة الصحة العالمية مرة أخرى أن لقاح إم بي أوكسين 1000 حالة طوارئ صحية عامة.
وقد تكون عواقب الفشل في الاستجابة بقوة لهذه التصريحات وخيمة، مما قد يؤدي إلى زيادة انتشار المتغيرات الجديدة والأكثر خطورة. إن خطر الفشل في التصرف الآن لا يشكل خطراً على أفريقيا فحسب، بل وعلى بقية العالم.
ماذا بعد؟
سيتم تمكين مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في أفريقيا ومنظمة الصحة العالمية من توسيع نطاق الاستجابة للتفشي، والتي كانت حتى الآن فاترة مع التزامات الموارد المحدودة: مليون دولار من منظمة الصحة العالمية و10.4 مليون دولار من الاتحاد الأفريقي. وفي الوقت نفسه، يقدر المدير العام لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في أفريقيا أن الأمر سيتطلب مبالغ أكبر بكثير للسيطرة على تفشي المرض.
والأمل هو أن يكون هناك زيادة سريعة في الوصول إلى الموارد – الموظفين الخبراء والأموال والمنتجات الطبية – والتشخيصات والعلاجات واللقاحات. يوفر إعلان PHECS فرصة للدول الأعضاء في الاتحاد الأفريقي لإظهار التضامن والالتزام بالاستجابة الفعالة من خلال جمع وإطلاق المزيد من الأموال لدعم الاستجابة المنسقة.
إن إعلان حالة الطوارئ الصحية الأولية وإعلان حالة الطوارئ الصحية الأولية الجديد يوفران فرصة لاختبار الاستجابة العالمية لحالات الطوارئ الصحية في حقبة ما بعد كوفيد-19، لإظهار أن دروس الإنصاف قد تم تعلمها. كما أن استجابة المجتمع العالمي ودعمه سيكونان بمثابة اختبار حاسم للفعالية المحتملة لمعاهدة الوباء المستقبلية.
حتى الآن، لم يتم تسليم الإمدادات الموعودة – وبتكلفة 200 دولار أمريكي لكل دورة – لا يزال اللقاح بعيدًا عن متناول معظم الموردين الأفارقة. يتم تسريع تجارب لقاحات mpox والعلاجات لطرحها في السوق بشكل أسرع ويتم تطوير أطر تنظيمية تمكينية للسماح بالترخيص في حالات الطوارئ.
ومن المتوقع أيضًا أن يفرض الإعلان على الصناعة العالمية والصيدلانية زيادة تصنيع المنتجات الحالية ودعم نظام بيئي متنوع للتصنيع لتسهيل التوسع. ومع ذلك، نظرًا لأن الشركات المصنعة المرخصة للقاحات ومضادات الفيروسات المتاحة لا تخضع لولاية الإعلانات، فإن النتيجة المرجوة لن تأتي إلا إذا كان هناك استجابة سياسية عالمية.
ما الخطأ الذي قد يحدث؟
إن أحد المخاوف الرئيسية هو إمكانية عدم كفاية الاستجابة من جانب الدول الأعضاء في الاتحاد الأفريقي. وعلى الرغم من إلحاح الموقف، فإن الاتحاد الأفريقي وأعضائه يميلون إلى عدم الوفاء بالتزاماتهم عندما يتعلق الأمر بالأمن الصحي العالمي. وكانت الاستجابة القارية لجائحة كوفيد-19 استثناءً.
ويتفاقم الدعم الباهت بسبب الركود الاقتصادي العميق الذي يؤثر حاليًا على العديد من البلدان الأفريقية، والتي تعاني بالفعل من العبء غير المتناسب لسداد الديون. وفي غياب الالتزامات المالية الكبيرة والإرادة السياسية من الدول الأعضاء، قد يكافح الإعلان لترجمة إلى عمل فعال على أرض الواقع.
إن الفشل المحتمل للمجتمع العالمي في الاستجابة بشكل مناسب يزيد من تعقيد هذا التحدي الداخلي. لقد شهد عصر ما بعد كوفيد-19 زيادة في تجديد الأموال المخصصة للاستعداد لحالات الطوارئ الصحية العامة، إلا أن العديد من هذه المبادرات لم تحقق أهدافها. ويشير هذا الاتجاه إلى “إرهاق المانحين” المقلق أو تحول الأولويات العالمية، مما قد يحد بشدة من الدعم الدولي للاستجابة.
ومن عجيب المفارقات أنه حتى لو استجاب المجتمع الدولي، فإن أفعاله قد تخلف عواقب سلبية غير مقصودة. فخوفًا من انتشار الموكسوبلازما بين شعوبها، قد تنفذ بعض البلدان تدابير تعيق الاستجابة الأفريقية بدلاً من مساعدتها، مثل حظر السفر، والقيود المفروضة على تصدير المنتجات الطبية الأساسية، وزيادة احتكار التدابير الطبية المضادة النادرة بالفعل من قبل الدول الغنية.
إن مثل هذه الإجراءات، التي تذكرنا بالتفاوتات التي شهدناها أثناء جائحة كوفيد-19، من شأنها أن تعيق بشدة استجابة الصحة العامة في أفريقيا، مما قد يؤدي إلى إطالة أمد تفشي المرض وتوسيع نطاقه على مستوى العالم.
ولعل السيناريو الأكثر إثارة للقلق هو السيناريو الذي لا يتم فيه السيطرة على تفشي المرض بسرعة، على الرغم من تدفق الموارد بعد الإعلان. كما تعاني المناطق المتضررة من أزمات صحية واجتماعية واقتصادية معقدة متعددة، تفاقمت بسبب الحروب والاضطرابات الأهلية.
إن هذه التحديات المتعددة الأوجه تجعل مراقبة الأمراض واحتواء الأمراض التي تنتقل من شخص إلى آخر أمرًا بالغ الصعوبة، حتى مع وجود الموارد الكافية. وفي حين أن إعلان مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في أفريقيا قد يسلط الضوء على هذه التحديات النظامية، فإنه لا يستطيع حلها في الأمد القريب.
إن الاستجابة المخيبة للآمال لأي من الإعلانين قد يكون لها عواقب بعيدة المدى تتجاوز هذا الوباء المحدد. فهي تخاطر بتقويض مصداقية عمليات PHECS و PHEIC بأكملها، مما قد يثير الشك حول فعاليتها في تعبئة الموارد القارية والعالمية.
وعلاوة على ذلك، إذا فشل الإعلان في إنتاج نتائج ملموسة، فقد يؤثر ذلك سلبًا على مصداقية مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في أفريقيا نفسها، مما قد يضعف مكانتها كوكالة رائدة للصحة العامة في القارة. في الواقع، فإن الفشل في الاستجابة سيكون له عواقب وخيمة على مجتمع الصحة العالمي بأكمله.
ولكن إعلان خطة الطوارئ الصحية الأولية يمثل خطوة جريئة ومستحقة الثناء. فهو يتناول الحاجة إلى تحديد الأحداث المهمة في القارة والاستجابة لها حتى عندما لا تفي بمعايير منظمة الصحة العالمية للطوارئ العالمية.
كما أنه يقدم فرصة لمنظمة الصحة العالمية ولجنتها للطوارئ للنظر في الأسباب التي تجعلنا في احتياج إلى أداة إضافية لأفريقيا ولماذا لم تتحرك إلا بعد خطة الطوارئ الصحية الأولية. ويتعين على منظمة الصحة العالمية أن تدرس التغييرات التي يمكنها إجراؤها لضمان تلبية عملياتها لاحتياجات القارة الأفريقية.
والسؤال الآن هو كيف ستبدو الاستجابة العالمية. فهل يرتقي المجتمع الدولي إلى مستوى الحدث ويظهر التزامه بالأمن الصحي العالمي العادل؟ إن الإجابة على هذا السؤال سوف تشكل مستقبل حوكمة الصحة العالمية وتحدد قدرتنا الجماعية على الاستجابة بفعالية للتهديدات الصحية القارية والعالمية.
